A integralidade no Brasil e na Venezuela: similaridades e complementaridades / Integrality in Brazil and Venezuela: similarities and complementarities

O presente estudo tem como objetivo comparar a Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil e na Venezuela, observando suas características quanto à integralidade. Possui abordagem qualitativa, por meio de análise documental, entrevistas semiestruturadas com informantes-chave e anotações em diário de campo. Observou-se as três dimensões de integralidade inseridas no processo de trabalho em saúde: o cuidado integral e holístico, visão do indivíduo como um ser complexo com múltiplas necessidades, exigindo a conexão de diversos saberes em saúde; a continuidade do cuidado na micropolítica institucional com articulação interprofissional, de forma a contemplar o cuidado singular; a continuidade do cuidado na macropolítica, quando é necessário um deslocamento aos demais níveis de atenção; incluiu-se ainda a intersetorialidade, quando as necessidades de um indivíduo e comunidade exigem uma articulação transetorial, com ação sobre os determinantes e condicionantes do processo saúde-doença. Ressalta-se ainda a tendência singular de inclusão de uma formação médica comunitária integral. Conclui-se que estes países, fortalecidos pela democracia, aproximam-se em suas práticas de integralidade, bem como na construção de políticas sociais e de saúde para as populações menos favorecidas, em favor da equidade.(AU)

This study aims to compare Primary Health Care (PHC) in Brazil and Venezuela, considering its characteristics as to integrality. It has a qualitative approach, using documental analysis, semi-structured interviews with key informants and field diary notes. We observed the three realms of integrality inherent to the health work process: comprehensive and holistic care, the individual viewed as a complex being with multiple needs, requiring the connection of various health knowledge; continuity of care in institutional micro-policy with interprofessional articulation, in order to consider individual care; continuity of care in macro-policy, when a shift to other levels of care is needed; intersectoriality was also included, when the needs of an individual and community require a cross-sectoral coordination, with action on determinants and conditionants of the health-disease process. It is worth highlighting the natural tendency to include a comprehensive community medical training. We conclude that those countries strengthened by democracy draw their integrality practices closer, as well as the construction of social and health policies for underprivileged populations to achieve equity.(AU)

Promoção da saúde da mulher brasileira e a alimentação saudável: vozes e discursos evidenciados pela Folha de SP / The promotion of health of the Brazilian female and healthy eating: discourses and opinions printed in the Brazilian newspaper Folha de São Paulo

Resumo O estudo identifica discursos e vozes sobre saúde da mulher no que se refere à sua alimentação, por meio de pesquisa qualitativa utilizando o método de análise do discurso jornalístico do impresso Folha de São Paulo. A partir da seleção dos textos sobre saúde, saúde da mulher e alimentação, publicados ao longo do ano de 2013, a amostra resultou em sete textos jornalísticos, nos quais foram identificadas predominantemente vozes provenientes do universo científico relacionadas a pesquisas, citação de periódicos, associações científicas e falas de profissionais da saúde e pesquisadores. Entretanto, as falas de cidadãs comuns pouco apareceram na amostra analisada. Nos conteúdos predominaram o discurso relacionado ao risco à saúde e sua relação com a prática alimentar, nutricional ou de suplementação, como também à gravidez e/ou ao tipo de parto; a saúde como mercadoria associada a produtos ou procedimentos, como dietas, suplementos alimentares, medicamentos e cirurgia bariátrica, sem espaço para a promoção da saúde e alimentação saudável.

Abstract The study identifies the discourse and opinions about women’s health in relation to their eating habits by means of qualitative research using the journalistic discourse analysis method of the Folha de São Paulo newspaper. Based on the selection of texts on health, women’s health and nutrition published throughout the year 2013, the sample resulted in seven journalistic texts, in which voices from the scientific universe related to research, quotes from journals, scientific associations and the opinion of health professionals and researchers were predominantly identified. However, the discourse of women in general about their health rarely appears in the sample analyzed. The main topics were related to health risks and the connection with diet or supplements, as well as pregnancy. The predominant content discourse related to health risk and its relationship with eating habits, nutrition or supplements, as well as pregnancy and/or the manner of delivery; health as a commodity associated with products or procedures, such as diets, dietary supplements, drugs and bariatric surgery, with no room for the promotion of health and healthy eating.

Practices of the family health team: advisors of the access to the health services?1 / Las prácticas del equipo de salud de la familia: directrices de acceso a servicios de salud? / Práticas da equipe de saúde da família: orientadoras do acesso aos serviços de saúde?

The study aimed to analyze the practices of the team in the Family Health Strategy, and how these guide the access to the health services. This was undertaken through qualitative research with systematic observation of the practice in three Family Health Centers as the data collection technique. The analyzing flowchart guided the analysis of the data. The results revealed that the access occurs, preferentially, through the family registration and the program actions directed towards specific groups. The procedure-centered practice guides the care in the Family Health Strategy, prioritizing the Emergency Room, depicted in emergency care. Some activities undertaken by the nurse were shown to be more susceptible to new therapeutic positions, shown by the service users' satisfaction. The study points to the need to advance in the re-signification of the practices, so as to strengthen improvement of access in the system's "gateway".

El estudio pretende revisar las prácticas del equipo en la estrategia de salud de la familia y como estos rigen el acceso a servicios de salud, que fue logrado en la investigación cualitativa con la observación sistemática de la práctica en tres unidades de salud de la familia como técnica de recogida de datos. El analizador de diagrama de flujo guiado el análisis de datos. Los resultados revelaron que el acceso realiza preferentemente a través del nombre de la familia y las acciones programáticas orientadas a grupos específicos. La práctica centrada en procedimiento Guía del estrategia de salud de la familia, priorizando la listo-habitación en urgências/emergências. Algunas actividades llevadas a cabo por la enfermera eran más susceptibles a nuevos enfoques terapéuticos, que se manifiesta por la satisfacción de los usuarios. El estudio señala la necesidad de avanzar en la (re) significación de las prácticas para mejorar el acceso mejorado en la "puerta" del sistema.

O estudo teve por objetivo a análise das práticas da equipe na Estratégia Saúde da Família e como estas orientam o acesso aos serviços de saúde, o qual foi realizado em pesquisa qualitativa, com a observação sistemática da prática em três Unidades de Saúde da Família, como técnica de coleta de dados. O fluxograma analisador orientou a análise dos dados. Os resultados revelaram que o acesso ocorre, preferencialmente, por meio do cadastramento familiar e de ações programáticas voltadas para grupos específicos. A prática procedimento-centrada orienta a atenção na Estratégia Saúde da Família, priorizando o pronto-atendimento, retratado nas urgências/emergências. Algumas atividades, realizadas pelo enfermeiro, mostraram-se mais susceptíveis a novas posturas terapêuticas, manifestadas pela satisfação dos usuários. O estudo sinaliza para a necessidade de avançar na ressignificação das práticas para potencializar a melhoria do acesso na "porta de entrada" do sistema.

Vínculo e responsabilização como dispositivos pra produção do cuidado na estratégia saúde da família / Bond y rendición de cuentas como dispositivos para la producción de la atención en la estrategia de salud de la familia / Link and responsiibility as ways to provide care in family's health strategy

Estudo objetivou a análise do vínculo-responsabilização das equipes de Saúde da Família em um cenário do recôncavo baiano, Brasil, em 2009. Técnicas de coleta de dados: entrevista semiestruturada e observação sistemática. Sujeitos do estudo: grupo I (18 trabalhadores de saúde), grupo II (9 usuários), grupo III (2 gestores). Os resultados revelaram que o primeiro contato do usuário com a unidade é realizado na recepção, espaço privilegiado para utilização das tecnologias leves, manifestado de forma tensa e conflitante, porém com potencialidade para construir novas formas de acolher o usuário. O processo terapêutico ocorre de distintas maneiras: consulta clínica, atendimento de urgência, retornos programados, educação em saúde, visitas domiciliares, reuniões de equipe e desta com a comunidade ou mediante encaminhamentos externos a outros serviços da rede. Contudo, as equipes imprimem diferentes formas de "atenção" na porta de entrada, ficando na dependência do comprometimento dos sujeitos e do desenvolvimento ou não do vínculo-responsabilização.

This paper intended to analyze the link and responsibility from family's health teams in a scenario in Bahia, Brazil in 2009. The techniques of data collection were semi-structured interviews and systematic observation. The study subjects were: group I (18 health workers), group II (9 users), group III (2 managers). The results revealed that the first contact of users with the unit is done at the reception, a privileged space for light technology use; it was manifested in a tense and conflicted way, but with potential to build new ways to welcome the user. The therapeutic process occurs in different ways: clinic appointment, urgent care, scheduled back appointments, health education, home visits, team meetings and meeting with the community or through external referrals to other health net services. However, health teams have different forms of "attention" at front door, depending on the commitment of the subjects and the development or not of link and responsibility.

El estudio pretende vincular el análisis de rendición de cuentas de equipos de salud de la familia en un escenario del Recôncavo Baiano, Brasil, en el año 2009. Técnicas de recopilación de datos: entrevista semiestructurada y la observación sistemática. Temas de estudio: grupo I (18 trabajadores de la salud), grupo II (9 usuarios), grupo III (2 administradores). Los resultados revelaron que el primer contacto con la unidad de salud de la familia se realiza en la recepción, un espacio privilegiado para el uso de tecnologías ligeras, que se manifiesta de forma tensa y conflictuosa, pero con potencial para crear nuevas formas para el usuario. El proceso terapéutico se produce de diferentes maneras: consulta clínica, atención de urgencias, visitas programadas, educación para la salud, visitas domiciliarias, reuniones de equipo y de esta con la comunidad o a través de referencias externas a otros servicios de red. Sin embargo, los equipos de salud impresión distintas formas de "atención" en la puerta de entrada, dependiendo del compromiso y la subjetividad del sujeto implicado en la práctica y desarrollo de bond-rendición de cuentas en la coproducción de cuidado.